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臨床中容易忽略的胃癌類型——胃腺鱗癌

發(fā)布時(shí)間：2023/8/7 10:21:43      閱讀次數(shù)：967

  臨床中容易忽略的胃癌類型——胃腺鱗癌胃癌是指原發(fā)于胃的上皮源性惡性腫瘤,是全球最常見的惡性腫瘤之一和第三大惡性腫瘤死因.

,胃癌以腺癌最多見,而原發(fā)性胃腺鱗癌(PGASC)在臨床中十分罕見,并且目前指南中無標(biāo)準(zhǔn)治療方案.PGASC具有惡性度較高 病變進(jìn)展快 預(yù)后差等特點(diǎn),需要引起我們臨床工作中的重視.升現(xiàn)代生活質(zhì)量的一個(gè)里程碑.它使人們的居住環(huán)境的質(zhì)量不斷提高.

PGASC臨床表現(xiàn)


 與胃腺癌類似,PGASC沒有特異的臨床表現(xiàn),常見為上腹飽脹 腹痛 納差 反酸等,且出現(xiàn)癥狀或體征時(shí),多已處于進(jìn)展期,提示預(yù)后較差.但也有一些特殊的臨床表現(xiàn)：如PGASC產(chǎn)生粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）會使病人出現(xiàn)非感染性白細(xì)胞升高；病人以反復(fù)發(fā)熱為首發(fā)癥狀.

 

PGASC診斷和治療

 

  PGASC的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果與原發(fā)性胃癌相似,并無特異性,故其明確診斷主要依靠術(shù)前胃鏡或術(shù)后標(biāo)本的病理學(xué)檢查,需同時(shí)在鏡下發(fā)現(xiàn)腺癌和鱗癌兩種成分.目前普遍認(rèn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)是原發(fā)腫瘤中鱗 癌成分的比例不少于25％.

同時(shí),PGASC尚無標(biāo)準(zhǔn)治療方案,根治性外科手術(shù)切除是最主要的治療方法.手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)方式也是參考原發(fā)性胃腺癌的治療原則,依據(jù)病變部位及周圍器官侵犯情況決定胃的切除范圍,并進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)淋巴結(jié)清掃.另外也沒有推薦用于PGASC的藥物治療方案,且治療效果仍存在爭議.化療方案多以鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物為主,順鉑 氟尿嘧啶 等藥物的應(yīng)用均有報(bào)道,但總體治療效果均較差,可能與腫瘤中的鱗癌成分對化療不敏感有關(guān),這提示我們應(yīng)考慮選擇同時(shí)覆蓋腺癌和鱗癌的輔助化療方案.PGASC病情進(jìn)展快,相比于胃腺癌,確診時(shí)多數(shù)病人病期更加偏晚,也可能是化療效果差的原因之一.

此外,PGASC的分化類型以低分化和未分化居多,腫瘤細(xì)胞的惡性生物學(xué)行為更加明顯,所以化療效果也更差.

  臨床中容易忽略的胃癌類型——胃腺鱗癌


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